Ein 59-jähriger Patient stellte sich mit unspezifischer Übelkeit und Appetitlosigkeit vor. Innerhalb der letzten drei Jahre verlor er ungewollt 25 kg Gewicht.
Bereits sonographisch fielen erweiterte, flüssigkeitsgefüllte Dünndarmschlingen mit leichter Wandverdickung auf. Die Duodenalschleimhaut wies in der endoskopischen Beurteilung verplumpte Zotten und weißliche Einlagerungen auf.
In den entnommenen Gewebeproben fanden sich PAS-positive schaumzellige Makrophagen!
Ursächlich für die Beschwerden war entsprechend ein Morbus Whipple, eine seltene bakterielle Infektion des Dünndarms. Extraintestinal fand sich keine Manifestation der Erkrankung.
Nach zweiwöchiger intravenöser Antibiose schlossen wir eine orale Fortführung über ein Jahr an.
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